[ 보건프로그램 개발 및 평가 ] 2. 건강증진의 발전과정

건강증진의 발전과정

건강증진의 발전과정

 

 

 

1. 주요 국가의 건강증진 발전과정

[ 캐나다 ]

라론드 레포트의 등장으로 발전 ~

- 캐나다인의 건강에 관한 새로운 시각 제시

- 건강 결정요인에 대한 포괄적 개념틀 제시

: 인간생물학적 요인 / 생활양식 / 환경 / 보건의료 체계

- 향후 오타와 헌장(1986)으로 이어짐

 

[ 미국 ]

- 건강증진의 대두 배경 : 막대한 보건의료자원 투입에도 건강수준 향상이 안되고, 경기침체로 인한 정부예산 지출 부담과 건강문제의 변화(감영성 질환 → 만성퇴행성 질환)로 인해 심장질환, 암, 뇌혈관질환 등 사망자가 전체 사망자의 70% 수준이 됨 (1970년대).

- 미국의 건강증진 전략 : 생의 연장 / 삶의 질 향상 / 의료비 절감

이것을 목표로 한 것 헬시 피플 이라는 1979년 건강증진 및 질병예방에 관한 보건국장 보고이자 국가차원 사

 

* Healthy People 2000 (HP 2000)

- 1990년 2차 국가보건계획 발표 (10년 짜리 국가 계획)

목표 : 건강한 삶 연장 / 건강불평등 완화 / 예방서비스에 대한 접근성 증대

- HP 2000 의 분야 및 영역

건강증진 : 신체활동 및 운동, 영양, 금연, 알코올, 약물, 가족계획, 폭력과 학대행위

건강보호 : 사고, 산업안전 및 보건, 환경보건, 식품과 약의 안전, 구강보건

예방서비스 : 모자보건, 심장질환, 뇌졸중, 암, 당뇨병, 성병, 예방접종

- 2000년 3차 국가보건계획 발표 (HP 2010)

목표 : 건강하고 질적인 삶의 연장 / 건강불평등의 제

- 2010년 4차 국가보건계획 발표 (HP 2020)

목표 : 양질의 연장된 삶 / 건강형평성 / 건강한 사회 물리적 환경 조성 / 삶의 질, 건강행위 향상

- 2021년 5차 국가보건계획 발표 (HP 2030)

건강의 사회결정요인을 5가지 세부 영역으로 구분 후 관리 예정

(1) 경제적 안정성 (2) 교육에 대한 접근성 및 질

(3) 의료보장체계에 대한 접근성과 질 (4) 이웃과 환경경 (5) 사회와 지역사회 맥락

위 내용들을 세부적으로 다루기 위해 측정가능한 보건 목표 355개 제시, 우선 순위가 높은 23개의 주요 건강지표 제시

 

 

 

2. 건강증진 국제회의

세계보건기구(WHO)

(1) 제 1 차 건강증진 국제회의

1986년 캐나다 오타와 에서 진행.

여기서 채택된 것이 '오타와 헌장' (5가지 활동역역과 3가지 원칙 제시)

 

(2) 그 후 2~5년 간격으로 세계 곳곳에서 국제회의를 진행....

건강지향적 공공정책, 지원적인 환경조성, 건강결정요소, 건강 형평성, 모든 정책에서 건강을 고려 등

여러 가지 주제로 회의를 진행함.

 

 

 

3. 우리나라의 건강증진 발전과정

국민건강증진법

- 1995년 제정

- 목적 : 국민에게 건강에 대한 가치와 책임의식을 함양하기 위해, 건강에 관한 지식을 보급하고

스스로 실천할 수 있는 여건을 조성함으로써 국민의 건강을 증진시키기 위함

- 국민건강증진사업 : 보건교육, 질병예방, 영양개선, 건강관리 및 건강생활의 실천을 통하여 국민의 건강을 증진하는 사업

 

우리나라 건강증진의 배경

(1) 고령인구의 증가로 인구구조의 변화 : 시간이 흐를수록 급격히 고령인구가 증가

(2) 질병양상의 변화 : 만성퇴행성과 관련된 것들로 변화 (당뇨병, 뇌 및 심혈관질환 등과 같은..)

(3) 의료비의 증가 : 국민의료비 증가, 노인의료비 급격한 증가

 

국민건강증진기금 : 사업 등을 위한 돈을 어떻게 얻을 것인가

- 국민건강증진사업의 원활한 추진을 위한 기금

- 대부분 담배에 부과하는 '건강증진부담금' 으로 조성 : 년도 별로 증가, 전자담배에도 포함

 

국민건강증진기금의 사용 범위

- 국민건강관리사업 : 금연교육 및 광고, 흡연피해 예방 및 흡연피해자 지원 등

- 건강생활의 지원사업

- 보건교육 및 자료의 개발, 보건 관련 조사 및 연구

- 질병 예방, 검진, 관리, (암)치료를 위한 사

- 국민영양관리사업

- 구강건강관리사업

- 공공보건의료 및 건강증진을 위한 시설/장비 확충

- 등

 

국민건강증진기금 운영의 과제

- 예산 배분의 적절성 확보

- 기금운영 활용에 대한 성과 평가와 모니터링

- 건강증진 연구개발 강화

- 금연사업 및 흡연자 피해 예방, 흡연피해자 지원

- 국민 건강생활실천 여건 조성 확대 

 

건강증진사업의 발전 과정

1995 : 국민건강증진법 제정

1996 : 국민건강증진사업의 기본 정책 수립 : 실행목표와 접근 방법

1998 : 18개의 건강증진 거점 보건소

2005 : 전국 246개 모든 보건소로 확대

2008 : 지역특화 건강행태사업

2013 : 통합건강증진사업 : 228개 지역으로 확대, 13개 사업으로 확대 (금연, 절주, 비만예방관리, 한의약건강증진, 아토피 천식 예방관리, 여성어린이특화, 치매관리 등등)

2016 : 보건소 모바일 헬스케어 사업

2020 : AI 기반 어르신 건강관리 시범사

 

보건소 중심의 건강증진사업 실시 근거

- 법 제19조(건강증진사업) 으로 제정

- 보건소장이 다음 사업을 할 수 있도록 명시 : 보건교육 및 건강상담, 구강건강의 관리, 질병의 조기발견을 위한 검진 및 처방, 지역사회의 보건문제에 관한 조사 및 연구, 기타 건강교실의 운영 등 건강증진사업에 관한 항

 

 

 

4. 우리나라의 국민건강증진 종합계획

국민건강증진종합계획 (Health Plan 2010 : HP 2010)

- 2002년 12월 : 국민건강증진 종합계획 발표

- 목표 : 건강수명 75.1세

- 개인단위의 노력 부분으로 강조

 

건강권

생존권적 기본권으로 인식

광의 : 최고 수준의 건강을 누릴 권리

협의 : 보건의료서비스 수진권

→ 즉, 국가가 나서야 한다는 것을 담고 있음.

 

건강권의 구성요소

(1) 가용성 : 건강 관련 적절한 기반 설비 및 서비스

(2) 접근성 : 건강 관련 설비 및 서비스에 대해 평등한 이용

(3) 수용성 : 지역 사회문화적으로 받아들일 수 있어야 함

(정신 질환과 같이 다른이가 꺼려할 수 있는 것도 케어를 해줘야 하는 그런 느낌)

(4) 질 : 제공되는 설비, 서비스는 양질이어야 함

 

새국민건강증진 종합계획 (New Health Plan 2010)

2005년 : 국민건강증진 종합계획 수정 보완

- 기존 사업에서 가용재원이 증가하여 새국민으로 업그레이드

- 목표 : 건강수명을 조금 줄인 72세 / 건강형평성 제고

- 전략 : 물리적 환경, 생활양식, 보건의료, 생물학적 에서의 건강위해요인을 차단하기!

 

제 3차 국민건강증진 종합계획 (Health Plan 2020)

- 2011년 : HP 2020 발표

- 기간 : 2011 ~ 2015년

- 목표 : 건강수명 연장 (75세) / 건강형평성 제고

 

제 4차 국민건강증진 종합계획 (Health Plan 2020)

- 2015년 : 제 3차 종합계획을 수정 발표

- 기간 : 2016 ~ 2020년

- 총괄 목표 : 건강수명 연장 / 건강 형평성 제고

- 주요 내용 : 건강생활실천 / 예방중심 상병관리 / 안전환경보건 / 인구집단별 건강관리 / 사업체계 관리

 

제 5차 국민건강증진 종합계획 (Health Plan 2030)

- 2021년 : 제 5차 종합계획 발표

- 기간 : 2021 ~ 2030년

- 비전 : 모든 사람 (국민에서 사람으로 변경(국적이 한국인이 아니어도)) 이 평생건강을 누리는 사회

- 총괄 목표 : 건강수명 연장 / 건강 형평성 제고